Что такое ретинированный зуб?
Ретинированный зуб – это сформировавшийся зуб, частично или полностью остающийся в костной или десневой ткани, т. е. полноценно не прорезавшийся наружу. Ретинированными чаще всего бывают зубы мудрости, как на верхней, так и на нижней челюсти. Нередко ретенции подвержены клыки и вторые премоляры на нижней челюсти. Непрорезавшиеся зубы опасны тем, что могут вызывать воспаления, перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону.
Кроме того, зубы могут иметь наклон оси, травмирующий щеку (щечно-угловое положение), язык (язычно-угловое), упираться в соседние зубы, находящиеся впереди (медиально-угловое) или сзади (дистально-угловое). Поэтому при диагностике и консультации решение об удалении или исправлении зуба могут принимать несколько специалистов, таких как стоматолог-хирург, ортодонт, ортопед и др.
Эль-Лулу Маруан Фатхи
Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Часы приема:
Как диагностировать ретинированный зуб?
Непрорезавшийся зуб может находиться в слизистой оболочке десны (тканевое погружение) или в области костной ткани (костное погружение). Обычно развитие ретинированных зубов проходит бессимптомно, однако при образовании патологических процессов могут возникать болевые ощущения. Иногда при наклоне оси зуба пациент может чувствовать, что десна в области зуба деформировалась, стала выпуклой, заметны очертания зуба.
Если задеты нервные окончания соседних зубов, появляются боли при жевании, движении челюстей или надавливании на десны. Определить наличие непрорезавшихся зубов, а так же несформировавшихся зачатков, может только специалист. Если его не видно на поверхности, то определить наличие зуба можно с помощью рентгена — прицельного снимка, ортопантомограмм или томографии. Выявить наличие таких зубов важно, так как они являются источником заболеваний. Даже если зуб не приносит неприятных ощущений, он может стать причиной заболеваний в будущем, поэтому при обнаружении ретинированного зуба необходима консультация специалиста.
Удаление ретинированного зуба
Для принятия решения в отношении ретинированного зуба необходимо учитывать множество важных факторов. Удаление зуба не всегда является оптимальным решением в различных клинических ситуациях. Нередко стоматологи прибегают к ортодонтическим методам — выравнивают зуб в нужном направлении с помощью брекетов. Для этого необходимо, чтобы он полноценно сформировался, в зубном ряду было достаточно места, зуб не портил прикус и т. д.
Показания и противопоказания для удаления
Существуют ситуаций, когда удаление зуба является наиболее подходящим решением, например:
- Отек десны, гной или воспаления в области ретинированного зуба;
- Заболевание периодонта, кариозные процессы, патология костной ткани;
- Давление на нервные окончания, появление болей и онемений;
- Нарушение прикуса, зубного ряда, смещение зубов;
- Зуб мешает протезированию, исправлению прикуса или лечению заболеваний рядом стоящих зубов.
Зубы мудрости чаще всего удаляют при появлении заболеваний, неприятных ощущений, вызванных неправильным расположением, или при высоком риске появления патологий. Это связано с тем, что структура «восьмерок» более пористая, из-за расположения очистить зубной налет сложнее.
В таких условиях кариес развивается намного быстрее. Участвующие в процессе жевания зубы подвергаются риску, и пациент может их лишиться, если кариес их затронет.
Противопоказания для удаления ретинированного зуба:
- Ослабленное состояние организма;
- Заболевания сердца, крови, сердечно-сосудистой системы;
- Обострение хронических заболеваний;
- Заболевания нервной системы;
- Вирусные или инфекционные заболевания.
При наличии хронических заболеваний проконсультируйтесь со специалистом, уточните названия обезболивающих и антисептических препаратов, которые Вам можно принимать.
Этапы удаления ретинированного зуба
Удаление непрорезавшегося зуба — это очень сложная операция, занимающая много времени и требующая от стоматолога высокого профессионализма и мастерства. Если зуб находится в костной ткани, то стоматологу кроме слизистой необходимо удалять часть кости. В каждом отдельном случае этапы могут меняться, добавляться дополнительные процедуры и манипуляции. Общий порядок выполнения операции можно выделить следующий:
- Обезболивается место операции (вводится анестезия);
- Надрезается десна;
- В костной ткани просверливается отверстие;
- Удаляется зуб. Чтобы не нанести травму зуб извлекают по частям, для этого его распиливают с помощью специальных инструментов. Как правило, коронковая часть зуба отделяется от корня, так как корень может быть искривлен;
- Место операции обрабатывается антисептическими препаратами;
- Накладываются швы.
Гнойные и воспалительные процессы требуют срочного лечения, иногда оно проходит в условиях стационара. Швы снимаются после восстановления примерно через неделю.