- Что такое бюгельный протез?
- Какие бывают бюгельные протезы?
- Как выбрать оптимальный вариант бюгельного протеза?
- Изготовление бюгельных протезов с замковым креплением
- Преимущества бюгельного протеза
- Недостатки бюгельного протеза
- Показания для установки бюгельных протезов
- Противопоказания для установки бюгельных протезов
Что такое бюгельный протез?
Бюгельный протез представляет собой конструкцию, в основе которой находится металлическая дуга – бюгель. Десна и зубы изготавливаются из пластика и устанавливаются на каркас. Бюгельный протез способен восстановить один или несколько утраченных зубов. Его особенностью является прочность, за счет которой искусственные жевательные зубы, стоящие в конце зубного ряда прекрасно функционируют и выдерживают большую жевательную нагрузку.
Бюгельный протез на кламмерах
1. Литой металлический каркас с участками, предназначенными для прикрепления пластмассы; 2. Пластмассовая имитация десны; 3. Искусственные зубы; 4. Кламмера.
Какие бывают бюгельные протезы?
Бюгельные протезы разделяют на три вида, в зависимости от способа крепления, рассмотрим подробнее:
- Крепление на кламмеры. Такое крепление в стоматологии считается классическим для бюгеля и более простым, чем альтернативные способы. Преимущество такого крепления в том, что опорные зубы не нужно препарировать, недостаток – менее естественный вид, металлические крючки выделяются и видны на зубах.
- Крепление на аттачментах. Это крепление так же называют замковым креплением, которое фиксируется на опорных зубах. Оно более сложное, выглядит естественнее и незаметно для глаз.
- Телескопические коронки. Один из самых сложных и высокоточных способов крепления протезов в стоматологии. Для фиксации используются две коронки – первая устанавливается на бюгель, вторая на опорный зуб. Эстетичность и прочность крепления обеспечивается благодаря ювелирной точности изготовления и установки.
Бюгельные протезы с замковым креплением являются по сути опорно-удерживающими и опирающимися конструкциями. По сравнению с пластиночными протезами они имеют больше преимуществ:
- Металлический каркас базиса исключает риск поломки протеза.
- Замковые крепления обеспечивают надежную фиксацию и хорошую эстетику.
- Распределение нагрузки равномерное.
- Применяются в сложных клинических ситуациях: при наличии концевого дефекта или протяженного включенного дефекта зубного ряда, когда мостовидным протезом восстановить данный дефект не возможно.
Как разобраться в многообразии замковых систем и выбрать оптимальный вариант?
Многообразие замковых конструкций можно свести к минимуму, по основным технологическим особенностям их можно разделить условно на 4 основные категории:
- Ригельные;
- Анкерные;
- Рельсовые;
- Балочные.
Сложность замковой конструкции – от чего она зависит, и кто её выбирает?
К ортопедам часто обращаются пациенты, имеющие выраженные возрастные изменения зубочелюстной системы: низкие коронки, смещение зубов в сторону дефекта, изменение центральной окклюзии и снижение прикуса. К сожалению, большинство врачей сразу начинают лечение, ограничиваясь только предварительной санацией полости рта. Поэтому результат такого лечения не всегда является идеальным.
Очень важно реально оценивать ситуацию и проводить дополнительную клиническую подготовку. Врач-стоматолог-хирург, проведя операции на десне, может увеличить высоту клинической коронки, и это позволит создать место для аттачмента. Врач-ортодонт исправит деформацию, обеспечит наиболее удобный путь для введения протеза. Элементы дополнительной клинической подготовки планируются после изучения контрольно-диагностических моделей, изготовленных по оттискам после первого посещения пациента.
Изготовление бюгельных протезов с замковым креплением
Выбор техники снятия оттиска – для улучшения прецизионности конструкции
Обычно считается, что для получения очень точных конструкций необходимо использовать метод получения двухэтапного двухслойного оттиска, так как именно он позволяет получить точный отпечаток субгингивальных областей. В какой-то мере это так. Но нужно помнить, что этот метод нельзя применять при наличии в полости рта подвижных зубов, так как при снятии оттиска возможно смещение опорных зубов.
При изготовлении зубных протезов с замковой фиксацией рекомендуется применять технику одноэтапного двухслойного снятия оттиска. При этом замешивать основную и корригирующую пасты нужно одновременно. Базовую пасту ассистент укладывает в ложку, а врач наносит на зубы из картриджа корригирующую пасту, и сразу вносит ложку с базовой пастой в рот. Жесткий и мягкий материал одновременно отверждаются. При этом обеспечивается точность оттиска и отсутствует риск смещения опорных зубов.
Способы отливки бюгельного протеза
- Традиционный вертикальный способ, когда литевой конус располагается над конструкцией.
- Отливка через цоколь или подошву модели — вертикальный обратный.
- Горизонтальное положение литниковых систем.
Качество отливки не зависит от способа отливки. Главные критерии: правильное позиционирование литниковой системы, её толщина и количество литьевых каналов, а также возможности применяемого оборудования. Процесс литья проводится только на огнеупорной модели!
Бюгельные протезы равномерно распределяют жевательную нагрузку на протезном ложе, применяются в сложных клинических ситуациях. В некоторых случаях – это самый оптимальный и эффективный вариант ортопедического лечения.
Преимущества бюгельного протеза
Со времени появления в стоматологической практике бюгельный протез продемонстрировал множество плюсов. К ним можно отнести:
- Срок службы бюгельного протеза в среднем составляет 5-8 лет, что является внушительным показателем для съемной конструкции.
- Дуга надежно удерживает протез и все составные элементы, форма прочно сохраняется, равномерно распределяя нагрузку по всей поверхности.
- Простой уход, возможность не снимать на ночь — эти факторы делают бюгельный протез удобным в использовании.
- При ношении бюгельного протеза дикция не меняется.
- Главным преимуществом бюгеля среди съемных протезов является минимальное воздействие на костную ткань и слизистую. Благодаря этому качеству при ношении десна не повреждается, как при использовании других видов протезирования.
- Сравнительно небольшая стоимость является весомым аргументом для пациентов, с несколькими утраченными зубами. Особенно, если речь идет о нескольких жевательных зубах на двух сторонах челюсти.
Недостатки бюгельного протеза
Минусы бюгеля при правильном изготовлении и точной установке, как отмечают многие пациенты, могут и не проявиться. Такие характеристики, как скорость привыкания и реакция на составляющие протеза, являются индивидуальными. Чаще всего после обследования и диагностики стоматолог предлагает оптимальные материалы, не вызывающие неприятных ощущений при ношении протеза. Однако объективные недостатки бюгельного протеза можно выделить следующие:
- Нагрузка на опорные зубы. Даже если протез изготовлен правильно, дополнительной нагрузки на опорные зубы не избежать. Протез может натирать в местах крепления и прилегания протеза к слизистой. Поэтому на этапе диагностики стоматолог должен точно рассчитать давление на протез, чтобы оно не стало избыточным для десен и опорных зубов.
- Замковые крепления видны на зубах, к тому же, при повреждении крючков протез не подлежит ремонту. Тем не менее, металлические крепления очень крепкие и надежные, случаи их повреждения крайне редкие и случаи ремонта возникают не часто.
- Атрофия костной ткани может развиваться у пациентов, так как отсутствует естественная нагрузка на корни зубов. Однако по сравнению с пластинчатыми видами съемных протезов прогрессирование этой проблемы значительно меньше.
Показания для установки бюгельных протезов
Бюгельный протез способен решить множество проблем полости рта, при этом не ударить по кошельку. Этот вид протеза рекомендуется при следующих показаниях:
- Восстановление одного или нескольких утраченных зубов, особенно при наличии концевых дефектов или отсутствии нескольких зубов подряд.
- Заболевания слизистой, пародонтоз, пародонтит, расшатанность зубов, клинические случаи, когда постоянный протез противопоказан.
- Дефекты зубного ряда.
Противопоказания для установки бюгельных протезов
Противопоказания имеются при любом методе лечения, в том числе и для бюгельных протезов. Некоторые являются относительными и подаются лечению. Выделим основные:
- заболевания полости рта в стадии обострения;
- хронические неврологические и психические заболевания;
- болезни, ведущие к потере костной ткани;
- низкие опорные зубы или их отсутствие;
- повышенная стираемость зубов;
- глубокий прикус;
- короткая уздечка языка;
- неглубокое дно ротовой полости;
- аллергия на металл или другие материалы, используемые в конструкции.