Гингивит и пародонтит — распространенные заболевания пародонта, которые затрагивают миллионы людей во всем мире. Многие пациенты с такими диагнозами считают, что зубные имплантаты для них недоступны. Однако современная стоматология доказывает обратное: при правильном подходе к лечению и соблюдении определенных условий классическая имплантация возможна даже при наличии заболеваний десен. В этой статье мы подробно разберем все аспекты этой сложной, но решаемой задачи.
Понимание природы заболеваний десен
Гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое проявляется:
Кровоточивостью при чистке зубов
Покраснением и отечностью десен
Неприятным запахом изо рта
Дискомфортом при жевании
При отсутствии лечения гингивит прогрессирует в пародонтит, который характеризуется:
Образованием пародонтальных карманов
Убылью костной ткани
Подвижностью зубов
Гноетечением из десен
Важность предварительного лечения десен
Установка имплантатов при активном воспалительном процессе противопоказана по нескольким причинам:
Высокий риск отторжения имплантата
Быстрое развитие периимплантита
Ускоренная резорбция костной ткани
Нарушение процесса остеоинтеграции
Этапы подготовки к имплантации
1. Комплексная диагностика
Перед началом лечения необходимо провести:
Панорамную рентгенографию (ОПТГ)
Компьютерную томографию (КЛКТ)
Пародонтологическое зондирование
Микробиологический анализ при необходимости
Оценку уровня гигиены полости рта
2. Противовоспалительная терапия
Лечение начинается с профессиональной гигиены:
Ультразвуковое удаление над- и поддесневых отложений
Air Flow для снятия пигментированного налета
Полировка поверхностей зубов
Обработка пародонтальных карманов
3. Хирургические методы лечения
При глубоких пародонтальных карманах (более 5 мм) показаны:
Закрытый кюретаж
Открытый кюретаж с отслаиванием лоскута
Лоскутные операции
Направленная тканевая регенерация
4. Системная терапия
Антибиотики по результатам микробиологического исследования
Противовоспалительные препараты
Иммуномодуляторы
Витаминотерапия
Критерии готовности к имплантации
После проведенного лечения должны быть достигнуты следующие показатели:
Отсутствие кровоточивости десен
Глубина пародонтальных карманов не более 3-4 мм
Отсутствие гноетечения
Стабильное состояние костной ткани
Индекс гигиены не более 1-1,5 баллов
Особенности классической имплантации
Выбор имплантационной системы
Предпочтение отдается имплантатам с:
Особой поверхностью, способствующей быстрой остеоинтеграции
Антимикробным покрытием
Платформенным свитчем для сохранения кости
Возможностью немедленной нагрузки при необходимости
Тактика операции
Увеличенный период антибиотикопрофилактики
Использование хирургических шаблонов
Щадящая техника препарирования кости
Применение PRF-мембран для улучшения заживления
Удлиненный период остеоинтеграции (4-6 месяцев)
Послеоперационный уход
1. Медикаментозная поддержка
Антибиотики широкого спектра 7-10 дней
Противовоспалительные препараты
Антисептические полоскания
Обезболивающие средства по потребности
2. Местная гигиена
Мягкие зубные щетки
Ирригатор с антисептическими растворами
Специальные ершики для имплантатов
Суперфлосс для очистки межзубных промежутков
Контроль хронического воспаления
Регулярный мониторинг
Осмотры каждые 3 месяца в первый год
Пародонтологическое зондирование
Контрольные рентгенограммы
Оценка индексов гигиены
Профессиональная поддержка
Профессиональная гигиена каждые 3-4 месяца
Периодическая антисептическая обработка
Реминерализующая терапия
Коррекция домашней гигиены
Домашний уход за имплантатами
Ежедневная гигиена
Чистка мягкой щеткой с пастой для чувствительных зубов
Использование ирригатора с хлоргексидином 0.05%
Очистка межзубных промежутков суперфлоссом
Применение ершиков для имплантатов
Использование антисептических ополаскивателей
Профилактические меры
Отказ от курения
Контроль общего здоровья
Соблюдение диеты
Регулярная физическая активность
Управление стрессом
Осложнения и их профилактика
Ранние осложнения
Кровотечение — контролируется гемостатическими средствами
Боль — купируется анальгетиками
Отек — уменьшается холодными компрессами
Поздние осложнения
Муковисцидоз — требует коррекции гигиены
Периимплантит — необходимо комплексное лечение
Отторжение имплантата — может потребовать повторной операции
Прогноз и результаты
При соблюдении всех рекомендаций:
Приживаемость имплантатов достигает 95-97%
Срок службы составляет 15-20 лет и более
Сохраняется стабильность костной ткани
Обеспечивается высокое качество жизни
Заключение
Классическая имплантация у пациентов с заболеваниями десен возможна, но требует особого подхода. Ключевыми факторами успеха являются:
Тщательная подготовка и санация полости рта
Выбор оптимальной имплантационной системы
Строгое соблюдение протокола операции
Дисциплинированный послеоперационный уход
Регулярный профессиональный контроль
Пациенты должны понимать, что установка имплантатов — это не окончание лечения, а начало нового этапа, требующего ответственного отношения к здоровью полости рта. При правильном подходе даже пациенты с серьезными заболеваниями пародонта могут получить надежные и долговечные зубные имплантаты.
Можно ли установить зубные имплантаты пациентам с заболеваниями десен?
