Лечение периимплантита

Периимплантит — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие и твердые ткани, окружающие имплантат. Это заболевание связано с потерей кости, появлением кровотечения при зондировании, а иногда и нагноении в области имплантации.

Причины появления периимплантита

Патогенез периимплантита сложен и связан с множеством факторов, которые влияют на состояние полости рта. На развитие периимплантита могут влиять следующие факторы:

  • Хронические заболевания (например, диабет, остеопороз) и предшествующий имплантации анамнез (пародонтит);
  • Недостаточная гигиена полости рта, курение, другие вредные для здоровья привычки;
  • Парафункциональные привычки (бруксизм и неправильный прикус).

В дополнение к вышесказанному провоцировать воспаление костной ткани могут факторы, такие как дефектные реставрации и некачественные материалы, которые были в полости рта до имплантации или установлены на импланты после, временные элементы конструкции или закрепляющий цемент.

Несмотря на то, что имплантация зубов показывает практически 100% результат, с течением времени костная ткань вокруг импланта может проседать и патогенные факторы ускоряют ее атрофию. Исследования показывают, что в среднем через 5 лет после успешной установки имплантата примерно 14% пациентов обращались к стоматологу с симптомами воспаления и развивающимся периимплантитом.

Симптомы и признаки периимплантита

Пациент не всегда на ранней стадии может заметить симптомы периимплантита, поэтому после установки имплантат важно посещать стоматолога регулярно, чтобы выявить первые признаки рассасывания костной ткани. К основным признакам периимплантита относят:

  • Прогрессивное увеличение глубины зондирования;
  • Нагноения и экссудация из периимплантного пространства;
  • Кровотечение при прощупывании;
  • Клиническое проявление воспаленной ткани (кровотечение, отек, изменение цвета, нагноение и накопление налета или камня);

Прогрессивная потеря поддерживающей кости на последующих рентгенограммах: потеря опорной кости за пределами 0,2 мм в год, после ожидаемого физиологического ремоделирования.

Рисунок 1: Рентгенограмма замены имплантата 36. Рисунок 2 : Рентгенограмма, показывающая потерю костной массы имплантата 36, через 2 года наблюдения.
Рисунок 1: Рентгенограмма замены имплантата 36. Рисунок 2 : Рентгенограмма, показывающая потерю костной массы имплантата 36, через 2 года наблюдения.

К симптомам периимплантита относят:

  • Может иметь тупые боли, повышенную чувствительность при чистке или пальпации;
  • Неприятный привкус во рту: может быть заметен при наличии гнойных выделений;
  • Увеличение подвижности имплантата;
  • Увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Диагностика

Для выявления периимплантита проводится клиническая и рентгенографическая оценка состояния костной ткани и воспалительных процессов, на основе этих данных устанавливается диагноз периимплантит. Чаще всего его выявляют при плановых осмотрах у стоматолога.

Методы лечения периимплантита

Современные методики лечения периимплантита включают в себя процедуры снятия налета и санации полости рта для устранения причины воспаления, а так же хирургические методы восстановления костной ткани. К основным методам относят:

  • Принятие антибиотиков;
  • Механическая или ультразвуковая обработка полости рта;
  • Снятие налета и обработка медикаментами и дезинфицирующими растворами;
  • Хирургическое лечение и направленная регенерация кости.

На сегодняшний день направленная регенерация костной ткани с использованием костного трансплантата и мембраны имеет наибольший успех, применяется при большой усадки кости. В ходе операции дефекты заполняются костным материалом, который восполняет утраченный массив, возвращает функции кости и дает возможность пациенту установить зубной имплантат на место выпавшего.

Поскольку существуют биологические различия между зубами и имплантатами, прогрессирование инфекции вокруг имплантатов отличается от естественных зубов. Исследования показывают, что воспалительные клеточные инфильтраты вокруг имплантатов имеют больший размер и распространяются более апикально по сравнению с соответствующим повреждением десневой ткани вокруг естественных зубов. Кроме того, ткани вокруг имплантатов более восприимчивы к инфекциям, связанным с зубными бляшками, которые фиксируются на поверхности имплантата в области прилегания к десне.

Обеззараживание бактерий на поверхности имплантата имеет важное значение при лечении инфекций периимплантита. Введение антибиотиков при лечении периимплантита приводит к уменьшению воспаления. Однако эффективность антибиотиков, как единственного средства лечения, ограничено из-за бактериальной реколонизации поверхности имплантата.

Яндекс Дзен: Периимплантит после имплантации и протезирования на имплантах: симптомы, диагностика, методы лечения